一、改革范圍 
　　按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求，本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本方案。 
　　政府購買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。 
二、改革目標(biāo)  
    醫(yī)藥分開綜合改革堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保（簡(jiǎn)稱三醫(yī)）聯(lián)動(dòng)，通過取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為；通過醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購、醫(yī)?？刭M(fèi)等措施，降低藥品、器械、耗材等的虛高價(jià)格和費(fèi)用。  
    到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭(zhēng)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；到2020年上述指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)穩(wěn)定在合理水平。 
三、重點(diǎn)改革任務(wù) 
　　(一)取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。參與本次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)主要用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。  
    (二)實(shí)施藥品陽光采購。落實(shí)藥品購銷“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)。鼓勵(lì)和規(guī)范集團(tuán)采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購和區(qū)域聯(lián)合采購，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，降低藥品、耗材價(jià)格。藥品采購全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)上進(jìn)行，藥品采購價(jià)格實(shí)現(xiàn)與全國(guó)省級(jí)藥品集中采購最低價(jià)格動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)。公開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購品種、價(jià)格、數(shù)量和藥品調(diào)整變化情況，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。  
    (三)加強(qiáng)藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。  
    (四)強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量和薪酬合理增長(zhǎng)。  
    (五)完善分級(jí)診療制度。逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。有序分流三級(jí)醫(yī)院門診量。  
    (六)在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理框架下，探索以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等為補(bǔ)充的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。對(duì)于重癥精神病住院治療、疾病恢復(fù)期康復(fù)、非傳染性疾病社區(qū)康復(fù)、老年病護(hù)理，探索按床日付費(fèi)改革 
本方案自2017年4月8日起實(shí)施。 
　　附件：醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 

與以上改革方案相關(guān)的信息： 

1、按以上方案參加改革的北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加。 
2、目前，北京市社區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，未來，這個(gè)數(shù)字還將不斷增加。 
3、北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷。（但由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉儲(chǔ)面積有限，社區(qū)很難將全部可報(bào)銷藥品配齊。） 
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)上進(jìn)行，其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開透明。目前，北京市藥品集中采購平臺(tái)上，有包括醫(yī)保、非醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。 
5、以上改革方案的核心，簡(jiǎn)稱為“一升兩降”?！耙簧笔翘嵘参?、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的價(jià)格；“兩降”一是降低大型設(shè)備檢查的價(jià)格，二是通過集中采購、全國(guó)觀測(cè)的動(dòng)態(tài)采購，降低藥品、器械、耗材的價(jià)格。